Sífilis: diagnóstico tem papel fundamental no combate à infecção
- 13/04/2022
A sífilis tem como principal via de transmissão o contato sexual, seguido pela transmissão vertical para o feto durante o período de gestação de uma mãe com sífilis não tratada ou tratada inadequadamente. Também pode ser transmitida por transfusão sanguínea. Segundo Ministério da Saúde, a apresentação dos sinais e sintomas da doença é muito variável e complexa. Quando não tratada, evolui para formas mais graves, podendo comprometer o sistema nervoso, o aparelho cardiovascular, o aparelho respiratório e o aparelho gastrointestinal.
Nesse contexto, o exame laboratorial desempenha papel fundamental no combate à infecção, por permitir a confirmação do diagnóstico e o monitoramento da resposta ao tratamento.
Segundo a OMS, o panorama da sífilis no Brasil não diverge do de outros países. Os números de casos são preocupantes, o que demonstra a necessidade de reforço às ações de vigilância, prevenção e controle da infecção. No boletim epidemiológico do Ministério da Saúde, de 2021, pode-se observar que “a sífilis adquirida, agravo de notificação compulsória desde 2010, teve uma taxa de detecção de 54,5 casos por 100.000 habitantes, em 2020. Também em 2020, a taxa de detecção de sífilis em gestantes foi de 21,6/1.000 nascidos vivos; a taxa de incidência de sífilis congênita, de 7,7/1.000 nascidos vivos; e a taxa de mortalidade por sífilis congênita, de 6,5/100.000 nascidos vivos”.
A Firstlab, com sede em São José dos Pinhais (PR), acaba de lançar no mercado o agitador tipo Kline, um equipamento de laboratório que serve para agitação horizontal de placas Kline, microplacas de ELISA entre outras. Uma das principais utilizações do agitador é o exame de VDRL para detectar a sífilis. É considerado um dos exames mais antigos e de baixo custo para isso.
Segundo Viviane Côrtes Ceschim, Assessora Científica Firstlab, o VDRL é uma sigla que em tradução literal é Estudo Laboratorial de Doenças Venéreas. “Apesar de existirem várias doenças venéreas, o VDRL é usado para rastrear apenas a sífilis, causada pela bactéria Treponema pallidum. A doença pode ser identificada de 4 a 6 semanas após a contaminação e, além do diagnóstico, o VDRL também serve para acompanhar a evolução e tratamento da doença”, explica. Segundo ela, qualquer pessoa que tenha entrado em contato com essa bactéria vai apresentar resultado positivo no exame, mas o que muda é o estágio da doença em cada indivíduo. “O princípio do teste consiste na reação entre o reagente do teste e possíveis anticorpos da amostra (soro, plasma ou líquor). Se houver essa reação forma uma floculação (como se fossem grumos) observada no microscópio, sendo um resultado positivo; se não houver, é negativo”, complementa. Além do resultado qualitativo (positivo/negativo), é possível ter um resultado semi-quantitativo, realizando diluições na amostra para que se chegue no título de anticorpos presentes na amostra.
Vários testes dependem que ocorra a reação/ligação entre alguma substância-alvo da amostra com outra substância do regente. Para garantir que até mesmo baixas quantidades do alvo se encontrem com o reagente, é necessário que se faça agitação constante para promover esse encontro. Desse modo, caso não ocorra a agitação de forma correta, esses testes podem resultar em um falso-negativo.
O VDRL é o principal exame realizado no agitador de Kline. “Além dele, é possível realizar exames imunológicos que necessitam de agitação, ou seja, alguns exames em que precisa ocorrer a reação/ligação entre antígeno e anticorpo, para várias doenças”, afirma Viviane. As técnicas principais são provas de aglutinação que utilizam partículas de poliestireno látex (imuno-látex) e ELISA. “Para a técnica de aglutinação em látex, os principais exames são: Proteína C Reativa (PCR – marcador inflamatório), Fator Reumatoide (utilizado especialmente no diagnóstico de Artrite Reumatoide), ASLO (um antígeno liberado pelo estreptococo beta-hemolítico, responsável por provocar doenças autoimunes como a Febre Reumática) e, em alguns casos, até a Meningite. Com a técnica de ELISA é possível triar e diagnosticar diversas doenças”, conclui.