Quando a avaliação do câncer de próstata deve começar

A avaliação do risco de câncer de próstata deve ser discutida com um médico aos 50 anos para homens sem fatores de risco, segundo recomendações atribuídas à Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) e às Sociedades Brasileiras de Oncologia Clínica (SBOC) e de Radioterapia (SBRT). Para homens negros e aqueles com histórico familiar da doença, a conversa pode começar aos 45 anos; em situações de risco hereditário mais elevado, aos 40 anos.

As idades não significam que todos devam fazer os mesmos exames automaticamente. De acordo com o urologista e cirurgião oncológico Gustavo Guimarães, da Croma Oncologia, a decisão deve ser compartilhada com o médico, considerando condições clínicas, preferências e o perfil de risco de cada paciente.

Histórico familiar ajuda a definir o acompanhamento

A idade é o principal fator de risco, mas não é o único. Ter pai, irmão ou filho com câncer de próstata — especialmente quando o diagnóstico ocorreu antes dos 60 anos — pode aumentar o risco. A ocorrência de vários casos de câncer na família, incluindo tumores de mama, ovário e pâncreas, também pode apontar para predisposição hereditária.

Segundo Guimarães, mutações hereditárias nos genes BRCA1 e, sobretudo, BRCA2 estão associadas a maior risco da doença e, em determinadas situações, a tumores mais agressivos. Por isso, informar o histórico familiar na consulta pode ajudar a identificar quem precisa iniciar o acompanhamento mais cedo.

PSA alterado não confirma diagnóstico

O PSA é um exame de sangue usado na avaliação do risco de câncer de próstata, e o toque retal pode complementar a investigação. Um resultado elevado de PSA, porém, não confirma câncer: aumento benigno da próstata e processos inflamatórios também podem alterar o índice. Da mesma forma, um PSA dentro dos limites esperados não exclui completamente a presença de tumor.

Quando há alterações suspeitas, a investigação pode incluir repetição do PSA, análise de outros indicadores clínicos e ressonância magnética multiparamétrica. O exame de imagem pode identificar áreas suspeitas e orientar uma biópsia direcionada quando ela for indicada.

O câncer de próstata pode não causar sintomas nas fases iniciais. Dificuldade para urinar, jato urinário fraco ou interrompido, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e sangue na urina ou no sêmen são alguns sinais citados no material. No entanto, alterações urinárias também podem estar ligadas ao aumento benigno da próstata e não indicam necessariamente um tumor maligno.

Procedimentos em menores de 50 anos exigem cautela na leitura

Dados do Ministério da Saúde extraídos do DATASUS e divulgados em novembro de 2025 apontam que os procedimentos relacionados ao câncer de próstata em homens com menos de 50 anos passaram de cerca de 2,5 mil, em 2020, para 3,3 mil, em 2024 — aumento de 32%. A maior parte dos registros corresponde a sessões de quimioterapia, portanto um mesmo paciente pode gerar vários procedimentos.

Para o especialista, esse crescimento não permite concluir que a incidência da doença aumentou na mesma proporção. A comparação pode refletir, entre outros fatores, a base de 2020, ano em que atendimentos ficaram represados durante a pandemia, além de mudanças no acesso ao diagnóstico e ao tratamento. Em 2024, homens com menos de 50 anos responderam por pouco mais de 1% dos cerca de 250 mil procedimentos registrados entre pessoas com 50 anos ou mais.