Ostomia: quando é necessária e como é a adaptação

A ostomia é uma abertura criada cirurgicamente, chamada estoma, que conecta um órgão interno ao meio externo. O procedimento pode ser necessário em casos como tumores intestinais, doenças inflamatórias intestinais, malformações congênitas e traumas abdominais, segundo o cirurgião oncológico Cristiano Ontivero Pereira, do Instituto de Oncologia do Paraná (IOP).

De acordo com o Ministério da Saúde, mais de 400 mil pessoas vivem com algum tipo de ostomia no Brasil. Dependendo da finalidade, ela pode permitir a eliminação de fezes ou urina, a alimentação ou a respiração. Nas ostomias intestinais, como colostomia e ileostomia, uma parte do intestino é exteriorizada pela parede abdominal, e as fezes são recolhidas em uma bolsa aderida à pele.

Ostomia pode ser temporária ou definitiva

No tratamento do câncer colorretal, uma ostomia pode ser indicada conforme a localização do tumor, a extensão da cirurgia e as condições clínicas de cada paciente. A estimativa do Instituto Nacional de Câncer (INCA), citada pelo IOP, é de 53.810 novos casos de câncer de cólon e reto por ano no Brasil entre 2026 e 2028.

Isso não significa que todas as pessoas com câncer colorretal precisem de ostomia. Em algumas cirurgias, o procedimento desvia temporariamente o trânsito intestinal para permitir a recuperação da região operada; depois, pode haver reconstrução. Em outras situações, a ostomia é definitiva.

“Uma das primeiras dúvidas do paciente costuma ser se a bolsa ficará para sempre. Não existe uma resposta única. Há ostomias temporárias e definitivas, e essa definição depende da doença, do tipo de cirurgia e da possibilidade de reconstrução do trânsito intestinal”, afirma Pereira.

Cuidados com a bolsa e com o estoma

Após a cirurgia, a adaptação inclui aprender a esvaziar e trocar a bolsa, observar o estoma e cuidar da pele ao redor. Segundo o especialista, o equipamento deve ser adequado às características e necessidades de cada pessoa.

No SUS, os serviços de atenção às pessoas ostomizadas orientam sobre autocuidado, prevenção e tratamento de complicações, além de fornecer equipamentos coletores e produtos de proteção e segurança. No Paraná, a Secretaria de Estado da Saúde informa haver 29 serviços especializados para atendimento e fornecimento desses materiais.

Alimentação, hidratação e atividade física também devem ser orientadas por profissionais, considerando o tipo de ostomia, o momento do tratamento e as condições individuais da pessoa.

Retomada da rotina envolve adaptação e suporte

Além dos cuidados técnicos, a mudança na imagem corporal, o medo de vazamentos ou odores e a insegurança para sair de casa, trabalhar, viajar ou retomar a intimidade podem fazer parte do início da adaptação.

“À medida que a pessoa conhece o próprio estoma, aprende os cuidados e encontra o equipamento adequado, tende a ganhar mais autonomia”, explica o cirurgião. Para ele, a ostomia não é uma doença, mas uma solução cirúrgica que, em determinadas situações, integra o tratamento para controlar uma doença, proteger uma região operada ou preservar a vida.

O Dia Nacional dos Ostomizados é celebrado em 16 de novembro e foi instituído pela Lei nº 11.506/2007.