Acordar para urinar à noite: quando investigar a noctúria

Acordar uma vez durante a noite para urinar pode ser considerado normal, mas episódios repetidos, que prejudicam o sono ou surgem de repente, merecem investigação. A condição é chamada de noctúria e, segundo o urologista Diogo Vicentainer da Silva, do Hospital Evangélico de Sorocaba (HES), não é uma doença em si, mas um sintoma com diferentes causas.

Do ponto de vista técnico, todo episódio em que a pessoa acorda durante o sono para urinar é classificado como noctúria. “Se acontecer uma vez durante a noite é considerado normal e nem sempre representa algo grave. Na prática, dois ou mais episódios por noite tendem a ser mais relevantes, principalmente quando são frequentes, prejudicam a qualidade do sono ou interferem nas atividades do dia seguinte”, afirma o médico.

O que pode causar noctúria

As causas não se restringem ao sistema urinário. De acordo com o especialista, apneia obstrutiva do sono, diabetes mal controlado, insuficiência cardíaca e doenças renais devem ser investigados. Inchaço nas pernas e o uso de alguns medicamentos, especialmente diuréticos, também podem estar associados ao aumento da produção de urina durante a noite.

Entre as causas urológicas, estão a hiperplasia prostática benigna — aumento benigno da próstata —, a bexiga hiperativa e alterações na capacidade de armazenamento da bexiga. Quando há alteração na próstata, o quadro mais comum é o aumento benigno, frequente com o avanço da idade.

Segundo Diogo Vicentainer da Silva, a avaliação considera o histórico da pessoa, as características dos sintomas, a idade e o exame físico. Quando indicado, podem ser solicitados exames como PSA e toque retal, além de ressonância magnética da próstata e, eventualmente, biópsia.

Sinais que pedem avaliação médica

O urologista recomenda procurar atendimento quando a noctúria vier acompanhada de sangue na urina, mesmo em um único episódio; jato urinário progressivamente mais fraco; dificuldade para iniciar a micção ou necessidade de fazer força; e sensação de não esvaziar completamente a bexiga.

Urgência para urinar, aumento importante da frequência urinária durante o dia, infecções urinárias recorrentes, retenção urinária, dor, febre, perda de peso inexplicada ou piora rápida dos sintomas também são sinais que devem ser investigados.

Não é preciso esperar o quadro se agravar, segundo o médico. Uma consulta é indicada se a pessoa passa a acordar repetidamente para urinar ou percebe aumento progressivo dos episódios. Um acontecimento esporádico após ingerir mais líquidos à noite pode ocorrer, mas a mudança de um padrão habitual — quando alguém não acordava para urinar e passa a fazê-lo repetidamente — merece avaliação.

Tratamento depende da causa

O tratamento é definido conforme a causa identificada e pode incluir ajustes na ingestão de líquidos, revisão dos medicamentos em uso e controle de doenças associadas. Na hiperplasia prostática benigna, podem ser indicados medicamentos e, em casos selecionados, cirurgia. A bexiga hiperativa também tem tratamentos específicos.

“O mais importante é identificar por que a pessoa está acordando para urinar e tratar a causa, e não apenas o sintoma”, finaliza Diogo Vicentainer da Silva.