Quando a cirurgia robótica é indicada na endometriose

A cirurgia robótica pode ser considerada no tratamento de casos complexos de endometriose, especialmente quando a doença atinge áreas próximas a órgãos e estruturas da pelve. Segundo Marcos Tcherniakovsky, especialista em endometriose do Hospital e Maternidade Santa Joana, a definição do tratamento depende dos sintomas, da extensão e localização das lesões, dos efeitos adversos e dos planos reprodutivos de cada paciente.

Nem toda mulher com endometriose precisa de cirurgia. Analgésicos e anti-inflamatórios podem ser usados para a dor, enquanto terapias hormonais, como contraceptivos combinados e progestagênios, podem ajudar a reduzir ou controlar sintomas relacionados à atividade da doença, de acordo com o especialista.

Quando a cirurgia pode ser avaliada

A indicação cirúrgica é individualizada e pode ganhar importância diante de dor persistente, evolução da doença ou comprometimento de órgãos e estruturas da pelve. Nas formas avançadas, as lesões podem alcançar intestino, bexiga, ureteres e outros tecidos, o que exige planejamento cirúrgico.

O material informa que a ESHRE recomenda o encaminhamento de pacientes com endometriose profunda a centros com experiência nesse tipo de cirurgia. Tcherniakovsky ressalta que o desejo de engravidar também interfere na decisão sobre a abordagem.

O papel da cirurgia robótica

Nos procedimentos de maior complexidade, a cirurgia robótica oferece ao cirurgião visualização ampliada e instrumentos articulados, recursos que podem favorecer movimentos mais precisos em regiões anatômicas delicadas. O robô, porém, não substitui o médico: indicação, estratégia e execução continuam sob responsabilidade da equipe cirúrgica, afirma o especialista.

A laparoscopia convencional segue como técnica importante no tratamento cirúrgico da endometriose. A escolha entre as abordagens depende da extensão e da localização da doença, das características da paciente e da experiência da equipe.

Fertilidade e acompanhamento

Em casos de lesões ovarianas ou quando há intenção de engravidar, a cirurgia requer planejamento atento. Segundo o especialista, nas endometriomas ovarianos, as diretrizes recomendam cautela para minimizar possíveis danos ao ovário durante o procedimento e preservar a reserva ovariana.

Como a endometriose é uma doença crônica, a cirurgia não encerra necessariamente o acompanhamento. Quando não há desejo reprodutivo no momento, o bloqueio do ciclo menstrual e o tratamento hormonal podem continuar fazendo parte da estratégia para monitorar sintomas e definir os próximos passos.