Presbiopia após os 40: por que o grau não basta

A presbiopia, conhecida como vista cansada, pode começar a se manifestar a partir dos 40 anos com dificuldade para ler no celular ou necessidade de aumentar as letras na tela. Segundo o oftalmologista Bruno Moreira, a escolha de uma correção para reduzir a dependência dos óculos deve considerar o grau, a saúde dos olhos e as atividades prioritárias de cada paciente.

A condição ocorre quando o cristalino, lente natural do olho, perde progressivamente a capacidade de ajustar o foco para perto. Mesmo pessoas que enxergam bem de longe podem passar a precisar de correção para leitura.

Rotina e condições oculares entram na avaliação

De acordo com Moreira, a consulta deve identificar em quais situações a dificuldade aparece. Ler no celular, trabalhar diante do computador, dirigir e executar tarefas com detalhes pequenos exigem foco em distâncias diferentes. Assim, duas pessoas com o mesmo grau podem ter necessidades distintas: a visão intermediária pode ser prioritária para quem usa monitor durante o dia, enquanto a visão de perto pode pesar mais para quem trabalha com peças pequenas.

A avaliação também observa córnea, retina e cristalino. O olho seco, por exemplo, pode provocar oscilações na visão e interferir nos exames que orientam o planejamento da correção, segundo o médico. Algumas condições precisam ser tratadas antes da definição de um procedimento.

Presbiopia e catarata também não são equivalentes. Enquanto a vista cansada está relacionada à perda de flexibilidade do cristalino, a catarata provoca perda de transparência dessa estrutura. Ter presbiopia não significa, necessariamente, ter indicação para cirurgia.

Óculos, lentes de contato e cirurgia têm objetivos diferentes

Óculos de leitura, ocupacionais ou progressivos podem atender a diferentes distâncias, conforme a necessidade e a adaptação. Lentes de contato, inclusive multifocais, também podem ser consideradas. Entre as alternativas cirúrgicas, o laser refrativo modifica a córnea; já a cirurgia com lente intraocular substitui o cristalino por uma lente artificial.

Moreira ressalta que corrigir o grau para longe com laser não resolve necessariamente a dificuldade de leitura causada pela presbiopia. Nas cirurgias com substituição do cristalino, lentes monofocais priorizam uma distância principal, enquanto lentes de foco estendido e multifocais buscam ampliar a faixa de visão. A indicação depende das condições oculares, das necessidades da paciente e das limitações que ela aceita considerar.

Usar menos óculos não significa abandoná-los em todas as situações

Uma lente multifocal pode ser alternativa para pacientes com condições adequadas para cirurgia que desejam reduzir o uso de óculos em diferentes distâncias, mas o desejo de deixar os óculos não define sozinho a indicação. Um estudo com 58 pacientes que receberam um modelo específico de lente trifocal nos dois olhos, disponível no PubMed Central, registrou que, após três meses, 66% dos respondentes não haviam precisado de óculos nos sete dias anteriores. Outros 19,1% relataram necessidade durante pequena parte do tempo.

Os resultados se referem àquele grupo, cuja idade média era de aproximadamente 65 anos, e não representam uma previsão individual para quem começa a apresentar presbiopia aos 40. Letras pequenas, determinadas distâncias, baixa iluminação ou direção noturna ainda podem exigir correção complementar. Segundo o oftalmologista, a consulta deve alinhar quais atividades podem ser feitas com menos óculos e quais limitações podem permanecer, incluindo a possibilidade de halos e ofuscamento em algumas lentes.