Neuropatia diabética pode fazer feridas nos pés passarem despercebidas

Pequenos cortes, bolhas e feridas nos pés podem passar despercebidos por pessoas com diabetes quando há comprometimento dos nervos responsáveis pela sensibilidade. A condição, chamada neuropatia diabética, pode reduzir a percepção de dor, pressão e temperatura, aumentando o risco de lesões e infecções.

Segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), a neuropatia diabética pode afetar de 30% a 50% das pessoas com diabetes ao longo da vida. O comprometimento está associado, entre outros fatores, à exposição prolongada a níveis elevados de glicose no sangue e atinge com frequência os nervos dos membros inferiores.

De acordo com Edson Issamu Yokoo, neurologista dos Hospitais São Camilo, a ausência de dor não significa ausência de lesão. Sem perceber um machucado, a pessoa pode continuar caminhando e pressionando a região afetada, o que pode agravar o ferimento. Em situações mais graves, as lesões podem evoluir para úlceras, infecções e amputações.

Sinais podem incluir formigamento e dormência

Formigamento persistente, queimação, pontadas, choques, dormência e dor ao toque estão entre as manifestações mais comuns. Algumas pessoas também podem ter dificuldade para perceber a temperatura da água ou identificar objetos que machucam os pés.

A neuropatia pode não apresentar sintomas evidentes. A Associação Americana de Diabetes (ADA) aponta que até metade dos casos de neuropatia periférica diabética pode ser assintomática. Por isso, a ausência de queixas não dispensa avaliação clínica.

Avaliação dos pés integra o acompanhamento

O diagnóstico considera o histórico da pessoa, os sintomas e testes para verificar a sensibilidade e a função dos nervos. Segundo a SBD, o exame clínico pode reunir a avaliação da sensibilidade vibratória, térmica ou dolorosa e o teste do monofilamento de 10 gramas, usado para identificar a perda de sensibilidade protetora em pontos específicos dos pés. A consulta também inclui a verificação dos pulsos periféricos e a observação da pele, unhas e possíveis deformidades.

As diretrizes da SBD, alinhadas às recomendações da ADA, indicam avaliação para neuropatia desde o diagnóstico no diabetes tipo 2. No diabetes tipo 1, a investigação deve começar cinco anos após o diagnóstico. Depois, a avaliação deve ocorrer pelo menos uma vez ao ano em pacientes sem alterações ou em intervalos de um a seis meses quando há risco identificado.

O neurologista orienta a observar diariamente os pés, incluindo a sola e os espaços entre os dedos. O material também recomenda evitar andar descalço, usar calçados confortáveis e fechados e buscar avaliação de um profissional de saúde diante de feridas, bolhas, rachaduras, mudanças de cor ou sinais de infecção, mesmo sem dor.