Diabetes gestacional pode antecipar o parto? Entenda

O diabetes gestacional pode contribuir para situações em que o parto precisa ser antecipado, mas o diagnóstico não significa que toda gestante terá um nascimento prematuro. Segundo o obstetra Mario Macoto Kondo, coordenador de Obstetrícia de Alta Complexidade do Grupo Santa Joana, a avaliação depende do controle da glicemia, das condições clínicas da mulher e da evolução da gestação.

A condição é identificada durante a gravidez, geralmente em mulheres sem diagnóstico prévio de diabetes. De acordo com o especialista, as alterações hormonais desse período podem aumentar a resistência à insulina, elevando a glicose no sangue quando o organismo não consegue compensar essa mudança.

Quando a antecipação do parto pode ser indicada

Segundo o Grupo Santa Joana, a glicose elevada está associada a complicações obstétricas que podem demandar uma decisão planejada sobre o nascimento. Entre elas está a pré-eclâmpsia, caracterizada pelo surgimento de hipertensão após a metade da gestação e que pode comprometer órgãos maternos e a saúde do bebê.

Outra possível repercussão é a macrossomia, ou crescimento fetal excessivo. Quando há excesso de glicose materna atravessando a placenta, o feto pode produzir mais insulina, o que favorece o crescimento e pode influenciar a avaliação sobre a via e o momento do parto.

O material diferencia o parto prematuro espontâneo — quando o trabalho de parto começa antes de 37 semanas ou ocorre ruptura prematura das membranas — daquele indicado pela equipe médica por uma razão clínica. Assim, o diabetes gestacional pode estar relacionado à antecipação médica do nascimento, sem determinar automaticamente a prematuridade.

Pré-natal e controle da glicemia

Como a condição pode não causar sintomas perceptíveis, os exames do pré-natal são fundamentais para identificar alterações na glicemia. A fonte informa que a glicemia de jejum na primeira consulta pode levar ao diagnóstico e cita como fatores associados a maior risco o excesso de peso antes da gestação, histórico anterior de diabetes gestacional, parentes de primeiro grau com diabetes tipo 2, síndrome dos ovários policísticos e antecedente de bebê com peso elevado ao nascer. Ainda assim, ela pode ocorrer sem esses fatores.

Após o diagnóstico, o tratamento é individualizado e pode incluir alimentação orientada, atividade física compatível com a gravidez, monitoramento da glicemia e, quando as medidas iniciais não atingem as metas definidas pela equipe médica, medicamentos como insulina. O Grupo Santa Joana ressalta que não se trata de fazer dietas restritivas ou tentar perder peso na gestação sem orientação.

O acompanhamento também continua após o nascimento. Recém-nascidos de mães com diabetes podem apresentar hipoglicemia neonatal e, conforme a avaliação clínica e os protocolos da maternidade, podem ter a glicemia e a alimentação monitoradas. Para a mulher, a fonte destaca a importância da reavaliação glicêmica no pós-parto, pois há maior risco de diabetes tipo 2 nos anos seguintes.