Congelar sêmen antes do tratamento pode preservar fertilidade

Homens que desejam ter filhos após tratar o câncer de próstata podem discutir o congelamento de sêmen antes do início da cirurgia, da radioterapia ou do bloqueio hormonal. Segundo o especialista em reprodução humana assistida Alfonso Massaguer, diretor da Clínica Mãe, essa conversa deve acontecer antes do tratamento, pois as intervenções podem afetar a ejaculação e a produção ou o acesso aos espermatozoides.

Na prostatectomia radical, cirurgia de retirada da próstata, a ejaculação deixa de ocorrer porque também são removidas as vesículas seminais, que produzem grande parte do líquido seminal. De acordo com Massaguer, a concepção natural deixa de ser possível após esse procedimento.

Como os tratamentos podem afetar a fertilidade

O câncer de próstata é o tumor mais frequente entre homens brasileiros, excluídos os tumores de pele não melanoma. O Instituto Nacional de Câncer (INCA) estima 77.920 novos casos por ano no país entre 2026 e 2028, segundo o material divulgado pela Clínica Mãe.

Na radioterapia, a perda da ejaculação pode surgir gradualmente. Segundo dados da Prostate Cancer Foundation citados no material, ela foi relatada por 16% dos pacientes após um ano, 69% após três anos e 89% após cinco anos. Já o bloqueio hormonal pode suprimir a testosterona e reduzir a produção de espermatozoides.

Um estudo italiano publicado em 2013 na revista Fertility and Sterility ouviu 510 homens que fariam a retirada da próstata. Entre eles, 20% disseram que gostariam de congelar sêmen antes da cirurgia; 84% consideraram necessário que os serviços oferecessem essa possibilidade antes da operação.

Alternativas antes e depois da cirurgia

De acordo com Massaguer, o congelamento envolve a coleta de uma ou mais amostras em poucos dias, que podem permanecer armazenadas por anos e ser usadas posteriormente em fertilização in vitro. A diretriz da Sociedade Americana de Oncologia Clínica, atualizada em 2025 e citada no material, orienta que o risco de infertilidade seja discutido com pacientes com potencial reprodutivo antes do tratamento.

Para quem já passou pela cirurgia e não congelou sêmen, os testículos continuam produzindo espermatozoides, mas eles não têm por onde sair. Nesses casos, uma possibilidade é a retirada direta do testículo para uso em ICSI, técnica de fertilização in vitro em que um espermatozoide é injetado no óvulo. Segundo o especialista, o caminho é mais complexo e não garante uma gestação, pois as chances variam conforme o tratamento realizado e a idade da parceira.