Consenso latino-americano propõe protocolo para detectar piora neurológica precoce após traumatismo craniano

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma condição que afeta mais de 20 milhões de pessoas anualmente no mundo, e a piora neurológica subsequente pode levar a danos irreversíveis se não for detectada a tempo. Pensando nisso, especialistas da América Latina desenvolveram o primeiro consenso regional dedicado a redefinir e estratificar a deterioração neurológica após o TCE, publicado em maio de 2026 na revista Neurosurgical Review, da Springer Nature.

Da abordagem reativa à proativa

O consenso propõe uma mudança significativa na forma de monitorar pacientes com TCE, passando de uma abordagem reativa — que identifica a piora apenas quando sinais clínicos ou alterações em exames de imagem já estão evidentes — para uma abordagem proativa, capaz de detectar sinais precoces de deterioração neurológica subclínica.

Robson Amorim, neurocirurgião brasileiro da Universidade Federal do Amazonas (UFAM) e um dos autores do estudo, destaca que essa mudança permite que os médicos atuem de forma precoce e personalizada, prevenindo danos maiores ao cérebro.

Classificação em três níveis de alerta

O documento organiza os pacientes em três categorias para facilitar a tomada de decisão clínica:

• Deterioração estabelecida: identificada por critérios tradicionais, como redução da escala de Glasgow, alterações pupilares e alterações em tomografia.
• Deterioração subclínica: detectada quando pelo menos dois parâmetros de ferramentas modernas de neuromonitorização estão alterados, mesmo sem sinais clínicos ou de imagem.
• Alto risco: pacientes com condições preexistentes que aumentam a vulnerabilidade à piora, como hipertensão intracraniana idiopática, distúrbios de coagulação, apneia do sono grave ou sequelas de acidente vascular cerebral.

Ferramentas não invasivas para monitoramento

O consenso incorpora o uso sistematizado de tecnologias não invasivas e acessíveis para avaliação à beira do leito, incluindo:

• Ultrassonografia da bainha do nervo óptico, para triagem de hipertensão intracraniana;
• Doppler transcraniano, que avalia o fluxo sanguíneo cerebral em tempo real;
• Pupilometria quantitativa, que oferece aferições objetivas das reações pupilares;
• Monitoramento não invasivo da dinâmica intracraniana pelo método brain4care, que identifica alterações precoces na pressão intracraniana.

Daniel Godoy, neurointensivista argentino e vice-presidente do Latin American Brain Injury Consortium (LABIC), ressalta que o protocolo foi desenhado para ser aplicável em serviços de saúde de diferentes portes, democratizando o acesso à medicina de precisão na América Latina e no mundo.

Metodologia e próximos passos

O consenso foi elaborado com base na metodologia Delphi, que envolve votação anônima de afirmações científicas, exigindo pelo menos 80% de concordância para validação. A taxa de resposta na primeira rodada foi de 95,2%, com 100% das afirmações aprovadas, um resultado considerado excepcional.

Os pesquisadores planejam validar as definições em estudos prospectivos de grande escala e explorar o uso de inteligência artificial para identificar perfis de risco desde a admissão do paciente.

Impacto esperado

Ao fornecer diretrizes baseadas na melhor evidência disponível e livre de conflitos de interesse, o consenso busca melhorar o diagnóstico e o tratamento precoce da piora neurológica após TCE, reduzindo sequelas e mortalidade. A adoção dessas tecnologias acessíveis pode ampliar o alcance da medicina de precisão, beneficiando pacientes em hospitais fora dos grandes centros urbanos.

Texto gerado a partir de informações da assessoria com ajuda da estagiárIA