Judicialização contra planos de saúde cresce e desafia sustentabilidade do setor

A judicialização na saúde suplementar tem registrado um crescimento significativo nos últimos anos, com um número alarmante de processos contra planos de saúde. Segundo dados recentes compartilhados por assessoria de imprensa, as ações judiciais podem alcançar até 1,2 milhão por ano. Esse aumento é impulsionado principalmente por negativas de cobertura, mudanças contratuais e cancelamentos unilaterais feitos pelas operadoras.

Murilo Wadt, especialista em saúde corporativa e CEO da HealthBit, empresa que monitora o comportamento das operadoras e os impactos financeiros da sinistralidade nas empresas, destaca que, mesmo com as resoluções recentes da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), a judicialização continua em alta. Ele explica que as principais causas dessas ações estão relacionadas à insatisfação dos beneficiários diante das negativas e alterações nos contratos, o que gera insegurança e desconfiança.

Além disso, esse cenário afeta diretamente as empresas contratantes dos planos, os beneficiários e a própria sustentabilidade dos serviços oferecidos. O aumento das demandas judiciais eleva os custos operacionais das operadoras, que podem repassar esses valores para os consumidores, criando um ciclo difícil de ser quebrado.

Para enfrentar esse desafio, Murilo Wadt aponta que o caminho está na prevenção, com o uso estratégico de dados e uma gestão de saúde eficiente. Essas medidas podem reduzir conflitos e diminuir os custos para todos os envolvidos. A transparência nas coberturas e a adaptação às expectativas do consumidor também são tendências apontadas para 2026, que devem contribuir para um mercado mais equilibrado e justo.

Esse panorama reforça a importância de uma abordagem integrada entre operadoras, empresas e beneficiários para garantir não apenas o acesso à saúde, mas também a qualidade e a sustentabilidade dos planos. A judicialização, embora seja um mecanismo legítimo de defesa dos direitos, indica a necessidade urgente de melhorias no relacionamento e na gestão dos serviços de saúde suplementar.

Este conteúdo foi elaborado com base em informações fornecidas por assessoria de imprensa especializada.

Texto gerado a partir de informações da assessoria com ajuda da estagiárIA